Las 13 dimensiones de la Disociación

 

Disociación
Sinopsis:

Durante el año 2,006, Paul Dell un investigador en diferentes trastornos afirmo que el trastorno de identidad disociativo (TID), que fue publicado en el DSM-IV-R aún queda deficiente ya que los criterios no cumplen con las características que manifiestan este trastorno.

En el DMS-IV-R se describe a este trastorno como un fenómeno de personalidades alterantes. Sin embargo Dell menciona que este trastorno cumple con un modelo subjetivo-fenomenológico por lo tanto es más complejo que los criterios que menciona el DSM-IV-R.
Una de las características principales de este trastorno es que logra hacer infracciones disociativas de manera recurrente en todo su aspecto y funcionamiento de la persona de quien lo sufre.


Desarrollo:
Síntomas Disociativos para conocer el TID
Según Dell, las características principales del trastorno de identidad disociativo son las siguientes:
1. Amnesia 
2. Conversión 
3. Voces 
4. Despersonalización 
5. Estados de trance 
6. Alteración de yo 
7. Desrealización 
8. Confusión de identidad 
9. Flashbacks 
10. Alucinaciones auditivas 
11. Alucinaciones visuales 
12. Sentimientos impuestos 
13. Robo de pensamientos 

Existen algunas manifestaciones parecidas al de los psicóticos tales como alucinaciones auditivas y visuales (1998, 2006). También se incluyen sentimientos “impuestos” “voces que discuten o comentan cualquier acción” robo e inserción de pensamientos, que suelen ser síntomas frecuentes de psicosis paranoide y es aquí en donde se dificulta el diagnostico.

El TID según el DSM-VI 

1) F44.0 Amnesia disociativa [300.12] (antes amnesia psicógena)
2) F44.1 Fuga disociativa [300.13] (antes fuga psicógena)
3) F44.81 Trastorno de identidad disociativo [300.14] (antes personalidad múltiple)
4) F48.1 Trastorno de despersonalización [300.6]
5) F44.9 Trastorno disociativo no especificado [300.15]

Estos son las 5 gamas del trastorno disociativo según el DSM-IV que se dividen en 15 criterios diagnósticos. Ahora bien, Dell describe 13 síntomas de manera general del TID sin hacer algún cambio al nombre como el DSM-IV-R. Es importante mencionar que la sintomatología encontrada por Dell es una gama extensa de conductas y sensaciones y abarca todos los fenómenos disociativos.

En el TID los pacientes suelen describir que escuchan voces o pensamientos como si fuesen ellos las que Dell denomina “intrusiones disociativas”.

Las 13 dimensiones del TID: 

Disociación 1) Amnesia: se le denomina así a los fenómenos disociativos, completamente separados del conocimiento consciente.
2) Conversión: Se refiere a los síntomas que afectan al comportamiento y que se asemejan a una enfermedad neurológica pero que no proceden de ninguna enfermedad física conocida ni se pueden explicar por ella. . El psicoanálisis define el trastorno de conversión, o histeria de conversión, como una “Forma de histeria que se caracteriza por el predominio de los síntomas de conversión”.
3) Voces: escuchar voces es uno de los síntomas disociativos más difíciles ya que suelen confundirse con la esquizofrenia.
4) Despersonalización: es una alteración de la percepción o la experiencia de uno mismo de tal manera que uno se siente “separado” de los procesos mentales o cuerpo, como si uno fuese un observador externo a los mismos.
5) Estados de trance: Las experiencias conocidas como «caer en trance» o «entrar en trance», se refieren a un mecanismo psicológico en el que la persona se abandona a ciertas condiciones externas o internas y experimenta un estado de conciencia diferente.
6) Alteración de yo: El yo está alterado directamente en relación con las marcas que le dejaron las experiencias vividas, especialmente las situaciones traumáticas (cuanto más traumáticas y menos formado este el yo en el momento de su vivencia, más alterado y con defensas más extremas quedará fijado el Yo.
7) Desrealización: La desrealización es una alteración de la percepción o de la experiencia del mundo exterior del individuo de forma que aquel se presenta como extraño o irreal.
8) Confusión de identidad: existe una alteración en la estructura psicológica del Yo que evita que se desarrollen las habilidades, necesidades y deseos de una persona.
9) Flashbacks: La analepsis (escena retrospectiva, flashback en inglés) es una técnica, utilizada tanto en el cine y la televisión como en la literatura, que altera la secuencia cronológica de la historia, conectando momentos distintos y trasladando la acción al pasado.
10) Alucinaciones auditivas: Una alucinación es una percepción que no corresponde a ningún estímulo físico externo. Sin embargo, la persona siente esa percepción como real. En este caso, sería que la persona escucha voces internas que le dan órdenes.
11) Alucinaciones visuales: es la misma alucinación que la anterior con la diferencia que esta es visual.
12) Sentimientos impuestos: los sinónimos suelen ser sentimientos hechos o sentimientos enajenados. Estas forman parte de las vivencias impuestas o enajenadas, constituyendo un síntoma de primer orden de la esquizofrenia de Kurt Schneider. Los pacientes sienten que sus sentimientos no son suyos, que le están siendo impuestos. Por ejemplo: “Yo me río, pero no soy yo la que ríe, son ellos que me hacen reír, yo ya no siento nada”.
13) Robo de pensamientos: La inserción y el robo del pensamiento significan que la persona afectada cree que sus pensamientos son introducidos o extraídos de dentro de su cabeza por un agente externo.

Es importante mencionar que la mayoría de los síntomas disociativos no se separa de la conciencia completamente. A veces suele ser una disociación parcial. Me parece que aún nos falta mucho por descubrir acerca del trastorno de identidad disociativa (TID) pero así como el Paul Dell, existen cientos de investigadores potenciales que siguen descubriendo nuevos criterios y síntomas de este trastorno de tal manera que al pasar los años conoceremos nuevas formas de abordar un Trastorno de identidad disociativo y así poder brindarles un mejor acompañamiento a los pacientes durante el proceso terapéutico.

Referencia: 
Laplanche, Jean; Pontalis, Jean-Bertrand (1996). “Diccionario de Psicoanálisis” Traducción Fernando Gimeno Cervantes. Barcelona: Paidós. pp. 173.
American Psychiatric Association (2004). “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision)”. American Psychiatric Association.
http://lengua.laguia2000.com/literatura/analepsis

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