Parálisis cerebral infantil y su desarrollo psicogenético

Sinopsis:

Durante el proceso de maduración psicogenética y del SNC pueden existir diferentes anomalías que afectan las etapas de desarrollo en el niño, esto se puede dar desde el momento en que el niño se forma en el vientre de la madre, en el momento de nacer o posterior al mismo.

Cuando esto ocurre pueden existir trastornos motores, psíquicos, conductuales, auditivos, ópticos o del lenguaje, pudiendo llegar a constituirse en un grupo de síndromes que originen el retardo del desarrollo, uno de ellos es la parálisis cerebral que causa invalidez en la infancia. La PCI es un trastorno psicogenético que perturba al individuo, de manera que impide su desarrollo psicomotriz y afecta sistemáticamente al SNC.

En la mayoría de los casos, se dan posibilidades de rehabilitación, siempre y cuando se tenga en cuenta la magnitud del daño cerebral, en cuanto al aspecto psicomotor se puede modificar de manera favorable si el tratamiento comienza a edades tempranas, evitando así retrasar la adquisición del aprendizaje, ya que el área del aprendizaje es la más afectada.

Desarrollo

Definición del PCI:

Termino utilizado para describir un grupo de incapacidades motoras producidas por un daño cerebral, este se puede dar durante el periodo prenatal, perinatal o postnatal. Esta patología no es progresiva pero si persistente ya que causa un deterioro psicomotriz que impide mantener posturas uniformes, interfiere en la maduración del SNC inhibiendo así el movimiento voluntario del individuo.

Clasificación de las Parálisis Cerebrales

Parálisis Cerebral espástica:
En esta patología se ve afectada la corteza motora, principalmente la vía piramidal. Su sintomatología es la hipertonía, que puede ser espasticidad como rigidez. La manera de reconocerla es mediante una resistencia continua a un estiramiento pasivo en toda extensión del movimiento.

Parálisis Cerebral distònica:

Esta patología afecta los núcleos de la base y sus conexiones entre estas están en el núcleo caudado, putamen, pálido y subtalamico. Su sintomatología se da por alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, movimientos involuntarios, corea, atetosis, temblor, balismo, distonìas y reflejos arcaicos.

Parálisis Cerebral atáxica:

En esta patología se distinguen tres formas clínicas diferenciadas, estas tienen en común la existencia de una afectación cerebelosa con hipotonía, movimientos sin coordinación, trastornos del equilibrio. A nivel del SNC se clasifican diplejía espástica, ataxia simple y síndrome de desequilibrio.

Parálisis Cerebral mixta:

En esta patología se hacen combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y diplejía.

Clasificación geodésica en Daño Cerebral

El sufijo plejia significa: ausencia de movimiento
El sufijo paresia: significa que hay algún tipo de movilidad

a) Cuadriplejia: se encuentran afectados los cuatro miembros.
b) Tetraplejia: se encuentran afectados los cuatro miembros incluyendo también el tronco, con predominio de miembros superiores.
c) Triplejia: se encuentran afectados los miembros inferiores y una superior.
d) Diplejia: se encuentran afectados las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores.
e) Hemiplejia: se encuentra afectado el miembro superior y solo existe movilidad en una sola parte del cuerpo.
f) Doble Hemiplejia: se encuentra afectados los cuatro miembros, y no existe movilidad en una parte del cuerpo.
g) Paraplejia: se encuentran afectados los miembros inferiores.
h) Monoplejia: se encuentra afectado un solo miembro.
Orígenes:

Anoxia Prenatal (patologías del cordón)
Infección prenatal (rubeola)
Hemorragia Cerebral Prenatal
Exposición a radiaciones
Consumo de drogas o tóxicos.
Desnutrición materna (anemia)
Amenaza de aborto
Madre joven

Causas Perinatales:

1-Prematuridad
2-Bajo peso al nacer
3- Hipoxia perinatal.
4- Trauma físico directo durante el parto.
5- Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps).
6- Placenta previa o desprendimiento.
7- Parto prolongado y/o difícil.
8- Presentación pelviana con retención de cabeza.
9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
10-Cianosis al nacer.
11-Broncoaspiración.

Causas posnatales

1- Traumatismos craneales.
2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
3- Intoxicaciones (plomo, arsénico).
4- Accidentes vasculares.
5- Epilepsia.
6- Fiebres altas con convulsiones.
7- Accidentes por descargas eléctricas.
8- Encefalopatía por anoxia.

Síntomas:

Incapacidad motora
Desarrollo psicomotriz lento
Retraso mental
Hipoxia del cerebro (lesiones cerebrales durante el parto)
Trastorno de la postura y el movimiento
Convulsiones (en algunos casos)
Problemas visuales
Problemas auditivos
Problemas del lenguaje
Ataques epilépticos
percepción y sensación anormal
problemas de la piel (llagas de presión)
problemas de aprendizaje
La miopía o la presbicia son tipos de pérdida de acuidad causada cuando la imagen no entra a la retina correctamente (errores refractivos)

Analogía del PCI con otras patologías:

• Retraso mental
• cuadriplejía espástica.
• Problemas de aprendizaje
• Anormalidades oftalmológicas
• Déficit auditivos
• Trastornos de comunicación
• Ataques convulsivos
• Deficiencia del desarrollo
• Problemas de alimentación
• Problemas emocionales y de comportamiento

Primicias de Trato:

La PCI no se puede curar, pero al individuo a quien afecte puede llevar una vida plena siempre cuando reciba la atención adecuada que le ayude a mejorar sus movimientos.
Para tratar con las individuos con PCI se debe tener en cuenta lo siguiente:
Promover la participación activa
Repetir con y sin variaciones
Lograr que se comprenda lo que se esté realizando
Lograr la motivación
“forzar” el proceso
Manejar bien la facilitación
Tener paciencia y brindar una atención sensible y afectuosa

El tratamiento se puede dar desde los siguientes enfoques:

Generales:

• la fisioterapia
• la terapia ocupacional
• la educación compensatoria
• la logopedia
• la musicoterapia

Específicos:

• Tratamiento conservador: es un programa de fisioterapia en las que se facilitan las areas neuromusculares, propioceptiva, masoterapia, estimulación temprana y terapia ocupacional.

• Tratamiento farmacológico: se utilizan relajantes (fármacos) para disminuir los temblores y espasticidad, anticonvulsivantes.
Tipos de fármacos:

1. Toxina Botulínica Tipo A como alternativa eficaz en el tratamiento de la espasticidad, que es la forma más frecuente de expresión de la parálisis cerebral.

2. La Toxina Botulínica Tipo A (TBA) se encuentra actualmente en presentaciones de 100 y 500U, los mejores resultados se obtienen cuando se inicia el tratamiento en una edad temprana (2 años en adelante).

El Mundo de la Grafologia


Michón y los primeros grafológos de todo el mundo se basaron en la mímica. Crepieux Jamin, que depura y engrandece las enseñanzas de Michon con hábil criterio científico, perfecciona sus leyes y clasifica los signos, dice que la escritura se divide en siete grupos de gestos.

La Escuela Francesa es la gran impulsora de este movimiento, y su estudio ha sido realizado con tal sistematización que ha llevado a un camino seguro para penetrar en la personalidad por sus gestos. Los grandes grupos de gestos son:TAMAÑO, FORMA, DIRECCION, PRESION, VELOCIDAD, CONTINUIDAD y ORDEN. En nuestro análisis incluimos
además la INCLINACION, la FIRMA y la RUBRICA. EL TAMAÑO implica la manera de ver las cosas, de enfocar la vida, de considerarse a sí mismo.

En LA FORMA se ven aspectos de las condiciones personales: energía o suavidad, reserva o expansión, gusto o chabacanería, sexualidad, etc.

LA DIRECCION plasma maravillosamente la línea de nuestras conquistas personales, de nuestro estado de ánimo y es, en cierto modo, el símbolo de nuestro caminar por la vida en pro de nuestros logros personales o sociales, profesionales …

LA PRESION deja al descubierto muchos de nuestros fallos orgánicos, toxicomanías, fuerza, vitalidad …

LA INCLINACION es como un termómetro de la comunicación de los sentimientos que según la dirección que siga en su caminar, demuestra que vamos hacia los otros o nos retraemos: corazón y razón se dan cita en este grupo de gestos gráficos.

LA VELOCIDAD indica la agilidad de comprensión, el grado de rapidez en la asimilación intelectual.

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Curso de Grafologia


La Grafología es la ciencia que estudia la personalidad a través de la escritura. Puede considerarse una disciplina científica de carácter auxiliar de otras ciencias como la Psicología, la Medicina, el Derecho, la Psiquiatría y la Pedagogía. También puede considerarse dentro del campo de la Psicología como lo hacen muchos autores como una Técnica Proyectiva Gráfica. Lo que le da su carácter científico es tomando el concepto de ciencia para Mario Bunge, toda disciplina que posee un cuerpo sistemático de ideas, con un criterio metodológico propio y estandarizado de modo tal que cualquier profesional siguiendo rigurosamente la metodología y procedimientos previstos arribara a la misma interpretación.
¿Cuál es su objeto de estudio? El análisis de la escritura humana o grafismo sin importar la cultura o idioma. ¿ Para que El grafologo realiza estos estudios?… con El fin de conocer y lograr una mayor aprehensión del hombre, su personalidad y dimensión psicosomatica inherente. Esto implica la posibilidad de realizar un estudio profundo que comprende la posibilidad de Diagnostico, seguimiento, pronostico de un sujeto. Y de un recorrido genético evolutivo si se cuentan con letras anteriores del sujeto. ¿ Porque medios? A través de mediciones que responde a módulos preestablecidos. Como instrumentos complementarios el grafologo utiliza lupa, (de distintos aumentos)transparencias, hoja milimetrada, transportador. escritos anteriores y posteriores a la análisis grafologicos.

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Test del Dibujo de la Figura Humana de Karen Machover


Sinopsis:

Uno de los aspectos fundamentales para los profesionales de la psicología es saber el nivel de proyección que pueda tener un paciente, con ello trato de decir también que existen diferentes maneras de hacer que el paciente se proyecte, uno de ellos es a través de los test proyectivos. Por regla general los pacientes tienden a proyectarse a través de un dibujo, pintura, juego o diálogos. A continuación daré un pequeño concepto y explicación del Test del dibujo de la figura humana de Karen Machover que es uno de los más utilizados en clínicas para conocer la personalidad de una persona.

Desarrollo:

A través del dibujo de la figura humana, la personalidad proyecta toda una gama de rasgos significativos y útiles para un mejor diagnostico, tanto psicodinàmico como nosológico.

El Test de la Figura Humana de Karen Machover gana prestigio y popularidad por día, y es, junto al psicodiagnostico de Rorschach, al T.AT. y a la Escala de Weschsler- Bellevue (o el WAIS), uno de los mejores instrumentos para la evaluación de la personalidad total.

Su aplicación es fácil, sin embargo para su interpretación se debe tener sumo cuidado y sensatez con lo que se redacte. Otro aspecto fundamental es que los test solamente nos sirven para comprobar nuestros diagnósticos, no para fundamentar nuestro diagnostico como hoy en día muchos lo hacen. Lo cual es un grave error.

Materiales para la Prueba:

• Hojas bond color blanco
• Lápiz HB2 (ò el que utilizan los niños en las escuelas)
• Goma de borrador
• Sacapuntas o afilalápices

Aplicación de la prueba:

• Los datos se le piden previo al test.
• Los comentarios se anotan en una hoja aparte junto a las observaciones, el tiempo aproximado, la secuencia de las partes dibujadas, cual sexo dibujo primero, etc.

Se le dice: “Dibuje una persona”: luego, si dibujo un hombre, se le dice que dibuje ahora una mujer, y viceversa.
Si dibuja una cabeza como figura completa, se le pide que complete el dibujo. De no haber tiempo para los dos dibujos, se le pedirá que dibuje una figura de su propio sexo (hombre o mujer). Si el sujeto omite una parte esencial del cuerpo, puede presionársele para que la dibuje, después deberá tratarse de averiguar porque no dibujo dicha parte.
Si hay resistencia para dibujar, se le explicara que no interesa la belleza del dibujo o la perfección, etc.

Existe un apoyo suplementario para la interpretación: las asociaciones son valiosas para la aclaración de los significados individuales de interpretación, estos aspectos se encuentran en el manual de aplicación del DFH Machover, como lo dije antes esto solamente es una pequeña guía del test en si para poder conocerlo.

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TEST DE APERCEPCION TEMÁTICA (TAT)


Sinopsis:

El TAT consiste en una serie de 31 láminas, acerca de las cuales se pueden construir narraciones. A medida que se avanza en ellas se puede apreciar mejor lo que permanece constante, aunque la historia en sí varíe. Esta constancia nos proporciona una idea acerca del paciente como persona.

Las láminas estimulan la imaginación, proporcionan material incluso a las personas de imaginación más pobre. Permiten explorar de una manera más o menos sistemática las posibles áreas de un conflicto o de importancia motivacional. Además, la reacción perceptiva del sujeto ante la lámina proporciona una fuente adicional de información respecto de su visión del mundo que lo rodea. Así, mediante este instrumento pluridimensional, se obtiene del sujeto una serie de datos respecto de sí mismo.

De esta manera, es decir, mediante el empleo perceptivo-interpretativo que se da en las láminas, se elaboró el Test de Apercepción Temática y, a pesar de las dificultades que encierra la toma del registro, la calificación y la interpretación del mismo, el TAT es hoy en día uno de los tres instrumentos más empleados en la exploración clínica, junto con el test de Rorschach y el Inventario Multifásico de Personalidad, de Minesotta (MMPI).

ADMINISTRACION DE LA PRUEBA

El TAT se aplica en dos sesiones. Diez imágenes se presentan al sujeto cada vez. Ciertas imágenes son comunes a todos los sujetos, otras son especiales para niños o adultos, para uno u otro sexo. Cada lámina lleva impreso en el dorso un número y algunas, además, una o dos letras. El número indica el orden correlativo en que se presentan las láminas, a la vez que las letras, correspondientes a las iníciales inglesas, precisan su destino: B = Boy, muchacho; G = Girl, niña (hasta 14 años); M = Male, hombre y F = Female, mujer. Cuando se combinan dos letras, ello indica que la lámina está destinada a ser usada con ambas categorías de sujetos. Por ejemplo, 3BM indica que es la tercera lámina a ser aplicada a examinados de sexo masculino (muchacho u hombre); 13MF, que es la decimotercera lámina a ser aplicada en sujetos adultos (hombre o mujer); etc.

De esta forma, de las 31 láminas sólo se aplican 20 a cada sujeto, debido a las variantes. Algunos examinadores aplican las 11 láminas restantes (que en rigor no Correspondería aplicar), en una tercera sesión, como prueba complementaria. Las imágenes están constituidas por dibujos, fotografías y reproducciones de cuadros o grabados. El significado de las imágenes es ambiguo y a menudo el dibujo es esfumado. Doce láminas representan una figura humana sola de distintas edades, estando representados ambos sexos. En siete hay dos personas del mismo sexo; cuatro muestran dos personas de sexo opuesto, de edad ya similar, ya diferente. Una lámina representa a tres personas (dos mujeres, un hombre); otra a varios hombres juntos; dos más a un joven o una chica evocando o contemplando una escena con varios personajes; tres láminas representan paisajes más o menos fantásticos sin figuras humanas; una (Nº 16) está completamente en blanco: favorece la proyección de la imagen que el sujeto hace de sí mismo.

Instrucciones de aplicación:

De acuerdo con las instrucciones originales de Murray, la prueba debe aplicarse en Dos sesiones, a razón de diez láminas en cada una, seleccionadas de acuerdo a los Criterios señalados más arriba.

El sujeto debería estar tendido en un diván, el examinador ubicado fuera del campo visual (como en las sesiones de psicoanálisis) pero lo suficientemente próximo como para alcanzarle las láminas y tomar las que el sujeto devuelve. Se le dice al sujeto que se le van a presentar una serie de láminas, de a una por vez y que para cada una de ellas deberá inventar una historia que contenga un pasado, presente y futuro, enfatizando lo que los personajes puedan estar sintiendo o pensando. El examinador, a su vez, debe tomar nota textual de lo que el paciente diga, incluyendo las observaciones o acotaciones que haga. Deberá abstenerse de intervenir en el relato y hacer sólo las preguntas que sean estrictamente necesarias para la posterior interpretación, como por ejemplo el sexo, o el tipo de relación entre los personajes, si ello no se desprendiera del relato espontáneo del sujeto.

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